					응 시 원 서
응시 부문			접수일				접수번호									사 진 (3㎝×4㎝) 사진은 채용 후 부착 합니다.
성 명		(한글)					생년월일
		(한문)					성 별
본 적
현 주 소								연락처				TEL( )
												H․P
학 력 (학교명 기재 금지)		년 월 일 학교 졸업 년 월 일 대학(교) 학과 졸업(예정)
경 력		년 월 일 ~ 년 월 일 : 근무처- 년 월 일 ~ 년 월 일 : 근무처-
병역관계		군 필( ) 현 역( ) 미 필( ) 면 제( )									역 종
귀 복지관 직 부분에 응시하고자 소정의 서류를 첨부하여 지원합니다. 년 월 일 지원자 : (인/서명) 무 안 군 장 애 인 종 합 복 지 관 장 귀하
---------------------절--------취--------선----------------------
						접 수 증
응시 부문				접수일			접수번호									사 진 (3㎝×4㎝) 사진은 채용 후 부착 합니다.
성 명		(한글)					생년월일
		(한문)					성 별
접 수 자		무안군장애인종합복지관 운영지원팀장 ㊞
위와 같이 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 무 안 군 장 애 인 종 합 복 지 관 장

개인정보 제공 동의서

본인은 무안군장애인종합복지관 공개채용 지원자로서 다음 항목에 대해 개인정보가    필요하다는 것을 이해하고 동의합니다.

-  다   음  -

○ 제공하려는 개인정보의 항목 및 목적

구분	항 목	목 적
1	성명, 생년월일	응시자 본인식별 절차에 이용
2	전화번호(휴대폰 번호 포함)	공지사항, 응시관련 서비스 정보제공 등
3	응시자격 확인을 위한 사항 (전공학과, 졸업 유무 등)	응시자격 확인
4	본인의 우대사항 ※ 경력, 자격증, 기타 사항 등	우대사항에 대한 확인
5	본인의 자기소개	서류전형 및 면접전형의 참고자료로 활용

※「개인정보보호법 제15조제2항제4호」에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을 거부할 권리가  있으며, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 이용 및 보유기간	응시원서 접수일로부터 최종합격자 발표일 까지
최종합격자 및 대기자의 개인정보 이용 및 보유기간	직원 임용(계약) 전 까지
* 제출한 채용서류는 돌려 받을 수 있습니다. 단, 반환청구기간은 채용여부 확정일로부터 14일 이내입니다. 또한 반환청구기간이 지나면[개인정보보호법]에 따라 채용서류를 파기할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함	□ 동의안함

20       년       월      일

개인정보제공자 :              (인)

무안군장애인종합복지관장  귀하

범죄경력 조회 동의서
대 상 자	성명	(한 글)		(자국어)
		(한 자)		(영 문)
	주민등록번호		외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주소
	전화번호	자택: 휴대전화:
본인은 무안군장애인종합복지관 취업자(취업예정자)로서, 「사회복지사업에 관한 법률」 제7조3항 제7호, 제8호, 제35조의2 제2항에 따른 범죄경력 조회에 동의합니다. 년 월 일 동의자 (인) 무안경찰서장 귀하
※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)

이 력 서

사진부착 금지 (채용 후 부착)			성명			영문
			생년월일
			휴대폰			전화번호
			E-mail
			주소
학력사항(출신학교명 기재 금지)
재학기간		학력 및 전공			구분				비고
		고등학교, 대학교, 대학원 등			졸업
					수료
경력사항
기간		활동 내용			활동구분				기관 및 장소
자격사항
취득일		면허증/자격증				등급			발급기관
수상내역
기간		상세 내용				기관
병역
복무기간		군별/ 계급/ 병과						미필사유
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 성 명 : (서명/인)

자기소개서

성장과정

해당내용을 작성합니다.(출신학교, 종교, 나이기재 금지)

성격과 강점/단점

해당내용을 작성합니다.(출신학교, 종교, 나이기재 금지)

특기사항

해당내용을 작성합니다.(출신학교, 종교, 나이기재 금지)

생활신조

해당내용을 작성합니다.(출신학교, 종교, 나이기재 금지)

지원 동기 및 입사 포부

해당내용을 작성합니다.(출신학교, 종교, 나이기재 금지)

■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제24호의3서식] <개정 2021. 6. 30.>
장애인학대관련범죄등 경력 조회 동의서
대상자	성 명	한글	자국어
		한자	영문
	주민등록번호		외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택: 휴대전화:
본인은 「장애인복지법」 제59조의3제5항 본문 및 같은 법 시행령 제36조의2제1항에 따른 장애인학대관련범죄 및 성범죄에 대한 경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자				(서명 또는 날인)
무안경찰서장 귀하
유 의 사 항
대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어·영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]